心律失常49问
心律失常49问
1． 什么是心律失常？
所谓心律失常是指心跳不正常。正常时，每一次心跳都由心脏的特殊系统来管理。这一特殊系统称之为“心脏起搏传导系统”。起搏是指发放冲动，触发心跳的一种功能，该发放冲动的部位称之为起搏点。
正常时，心脏的起搏点在窦房结，称为主导起搏点，由该部位发出冲动，指挥心脏的跳动。传导是指冲动在心脏各个部分中传递，使心脏各个部分按顺序跳动。
正常时心房收缩在先，心室收缩在后，共同完成心脏的泵血功能。一旦以上管理心脏跳动的部位和心脏跳动的顺序发生了改变，便形成了心律失常。
2． 心律失常就是心律不齐吗？
3． 心律失常是不是一种病？
心律失常不是一种单独的心脏疾病，它是合并在心脏疾病或全身性疾病中的一组症状。
尽管如此，正常人也可以有心律失常，最常见的例子是，人在遇到突如其来的惊吓时，会感到心脏在砰砰地跳动，其实这可能就是心律失常，但心脏是正常的。
4． 什么疾病中常见有心律失常？
上面已经提到，心脏疾病或全身性疾病都可以产生心律失常。
以下将分别来讲述。心脏的疾病包括任何的心脏病，在中老年中最常见的有冠心病和高血压，而在年轻人中最常见的是心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。
心肌病也常见有心律失常，该疾病可累及各个年龄段。风湿性心脏病曾经是心脏疾病中最常见的疾病，在疾病的中晚期常并发有心律失常。但当今抗生素普遍应用，该疾病已不是心脏病中的常见病。
任何心脏的疾病都可能进展为心力衰竭，一旦进入到心力衰竭，心律失常的发生率将大大提高。
引起心律失常的全身性疾病常见有：糖尿病，甲状腺功能异常，肺功能障碍，肾功能衰竭和贫血等。值得一提的是，血液中某些电解质的紊乱或某些药物的应用中也可发生心律失常。
5． 心律失常有什么不适的感觉？
心律失常的症状包括心律失常本身的症状和由心律失常引起心脏输出血量不足的症状。
对于心跳的不规则，每个患者的自我感觉有极大的不同。
许多患者可感到各种类型的心律不规则，然而另一些患者，即使是短阵的快速心动过速，也可能无自我感觉。
在有心律失常症状的患者中，最常见的主述是心悸：“一种心跳沉重或过快的不适感”。
患者对这些症状有着不同的描述。最常见的描述是胸部撞击感，或咽颈部阻塞感，或心跳停顿感，用医学语言来讲是：心悸，即心跳不舒服的感觉。通俗的称法有：心慌，心跳乱等等。
正常情况下，人并不感到心在跳动，感到心脏在砰砰地跳，就可描写为心悸。心律失常可表现为心跳过快或过慢，或心跳节律不规则，这些都将减少心脏输出的血量。
对于有病变的心脏，输出血量不足，可以诱发心力衰竭，常见有气急或呼吸困难等症状。输出血量不足还将使人体中重要脏器得不到足够的血供，引起相应的症状，心脏本身得不到足够的血供将产生胸痛或心绞痛，大脑得不到足够的血供，轻者有头晕，重者可突然晕厥。不同类型的心律失常可有不同的自我感觉，同类心律失常，不同的病人，不同心脏疾病，其自我感觉也相差很大。
6． 心律失常引起晕厥的特点。
对于有晕厥的患者，详细询问发生时的情况，常能判断是否是由心律失常引起的晕厥。由心律失常引起的晕厥，晕厥快速发生，持续时间短暂，发生前无先兆症状，发生后不伴有延续的神志模糊状态。在患者因神志不清时，若患者摔倒，身体某些部位常可摔伤。通常癫痫样发作，如舌头咬伤或二便失禁的情况并不常见。偶尔持续长时间的心律失常，也可有癫痫样症状。如晕厥以抽搐为开始症状，较大的可能是患有大脑疾病，而不是心律失常。
7． 什么检查能查出心律失常？
目前而言，能查出心律失常，唯一的检查是心电图。心脏的体格检查，能发现心律失常，但要明确心律失常的性质，必须由心电图来完成。
心电图用于临床上已经100 多年了，随着科技的发展，心电图已经形成多种类型，最常用的大部分医院都具备的是普通心电图，也称常规心电图。特种心电图常用的有长时间心电图，运动心电图等。长时间心电图又包括动态心电图，片段式心电图，电话心电图和监护心电图等。以下问题中将作详细介绍。
8． 普通心电图能不能查出心律失常？
普通心电图能查出心律失常，尤其是频发的心律失常，普通心电图很易诊断。
但是普通心电图的缺点是记录时间不长，对于偶发的或突发心律失常，则难以捕捉。普通心电图检查的要求是必须完成常规12导联的记录，有条件的话，最好是12 导联同步记录，有利心律失常的分析。
9． 去医院看病，要不要带以往的心电图？
去医院看病，必须携带以往的心电图。假如你以往的心电图是正常的，而今你出现新的某些不适感觉，医生可以比较前后的心电图来得出诊断。
假如你以往有心律失常史，治疗后已痊愈，而今又出现类似的感觉，以往的心电图可以为而今的诊断提供重要的线索。
假如你已经明确了诊断并已经开始接受治疗，从前后心电图的比较，医生可以判断治疗的疗效，以便及时调整治疗。
10． 有了心电图报告，心电图记录纸就不需要了吗？
往往会有错误的看法是，有了心电图报告，就不需要心电图记录纸了。
其实不然，心电图记录纸上记录的是客观的心电图，而报告只是医生主观的认识。这一主观的认识可以是正确的，也可以是错误的，心电图记录纸不能丢。
11． 动态心电图是什么？
所谓动态心电图是长时间连续记录心电图的一种特种检查方法。
用特定的记录盒，让病人佩带24 小时，或更长的时间，记录盒能记录佩带期间病人所有的心跳的心电资料，记录结束后，经计算机处理，显示心电资料便成了动态心电图。
动态心电图的优点是记录时间长，记录过程中病人可以进行正常的生活。动态心电图的价值：第一是能明确心律失常的诊断，尤其对于偶发或突发的心律失常，有其独到的价值。价值之二是可以定量心律失常发生的频度，并能有助心律失常危险性的判断。价值之三是可以判断心律失常治疗的疗效。价值之四是可以用于鉴别一些症状，某些症状可以由心律失常引起，也可以不是心律失常引起的，动态心电图可以加以鉴别。
12． 不同的医院，动态心电图的精确性是不是相同？
不同的医院，动态心电图的精确性是不相同的。影响动态心电图精确性有二方面的因素。
第一，不同医院所用的动态心电图机器不同，对心律失常检出的精确性不同。顺便提一下，不同档次的机器，在功能方面相差甚远。
前面已经谈了动态心电图是由计算机来处理的，因此计算机的软件设计决定了诊断心律失常的精确性。理想的软件设计不仅能正确地识别心律失常，还能将其所识别的心律失常，提供给医生，由医生来进行人工修改。动态心电图是在“动”中记录的心电图，难免有各种各样的干扰，计算机肯定会有各种各样的误判。
第二，不同医院分析动态心电图的工作人员不同，认识心电图的水平不同，工作认真程度的不同，精确性也不同。动态心电图必须经人工修改，但这一修改过程有时是非常费时的，要得到一份精确的结果，不是一时半天能解决的，这需要医生有认真的工作作风。
13． 动态心电图报告应包括哪些基本内容？
动态心电图最基本的功能是心律失常分析和心肌缺血分析，因此动态心电图报告应包括以上二项基本内容。
对于心律失常分析，报告中应给出：平均心率、最高心率和最低心率，心律失常的定性（是什么类型）和定量（有多少数量）诊断，心律失常的时间分布和心律失常与患者症状之间的关系等。
对于心肌缺血分析，同样包括定性（有无心肌缺血）和定量（缺血的程度）的诊断，以及心肌缺血与心率、活动和症状之间的关系。
除了以上基本功能外，动态心电图还有其他特定的功能，如起搏器功能分析和心率变异性分析。一份完整的动态心电图报告，不仅要有文字和数字，还应附上典型的条图。
14． 为什么动态心电图又称为Holter？
动态心电图是由美国物理学家Norman. J. Holter 发明的，所以动态心电图又称为Holter。动态心电图最初是在上世纪60 年代初发明的，上世纪80 年代初，动态心电图逐步进入中国。计算机技术的发展，给动态心电图带来了新的发展，现已成为临床上广泛应用的诊断手段。
经过40 年的发展，目前世界上已形成了几大品牌，如delmar，GE Maruquette，PHILIPS，Oxford 和Mortara 等，附图中可见各品牌记录盒的照片和品牌标记，患者在接受动态心电图检查前不妨可以了解一下医院使用的动态心电图品牌。
15． 什么是片段式心电图？
片段式心电图也是长时间心电图中一种类型，与动态心电图相同的是，也是将心电图资料记录在小的记录盒中，不同的是在记录中并不记录所有的心电图资料，而只是记录某些机器认为是有价值的片段心电图，或在病人有症状时，病人开启记录盒，记录一定时间长度的心电图。
片段式心电图的优点是记录时间长，几周或数月，缺点是不能记录到完整的心电图资料。电话心电图也属于片段式心电图，它的功能是能通过电话将心电图资料送到心电图中心，以便及时诊断。
16． 为什么要有心脏监护病房？
心律失常的有一特点是变化迅速，严重的心律失常，或心脏疾病的急性期，如急性心肌梗死，可随时发生改变，甚至危及生命。为了能及时了解患者心律失常的变化，必须时刻监护患者的心电图改变。心脏监护病房就能完成这一任务。除了心电图监护外，通常心脏监护病房还能监护血压，呼吸等生命体征的改变。
17． 心律失常患者能不能做运动试验？
心律失常的患者能接受运动试验，但必须严格掌握适应症。不是所有的心律失常患者都能进行运动试验的。
其他心电图检查已经明确有严重的心律失常，一般不主张用运动试验来寻找心律失常的病因或评估心律失常的危险性；新近出现的心律失常，一般不主张立即进行运动试验，待心律失常控制后酌情进行运动试验；出现在某些疾病的急性期或活动期中的心律失常患者，不能进行运动试验。对于运动中有心律失常症状，而其他种类的心电图均未发现有心律失常的病人，运动试验可能是有价值的检查。
对于运动试验的反应，大约三分之一的正常人可以发生室性早搏，尤其是单源室性早搏。这些室性早搏容易发生在较快的心率时，再次试验时，室性早搏可能不一定重复出现。多源室性早搏、成对室性早搏和室性心动过速，在正常人的运动试验中不常见。然而，由于在正常人中也可发现这些心律失常，因此存在有这些心律失常并不能建立心肌缺血或心脏病变的诊断。
18． 什么是临床电生理检查？
临床电生理检查是一种有创伤性的检查。
检查时需将检查导管经大血管插入至心腔内，从心腔内记录心脏的电活动，或给予刺激后再记录心脏电活动。某些特定的心律失常需要临床电生理检查，一般心律失常并不一定需要临床电生理检查。
19． 心律失常常见有哪几类？
心律失常有许多的类型，因此也有许多的分类方法，但与治疗原则有关的分类，可将心律失常分为二大类，
一类是快速型心律失常，即单位时间内心跳次数增加的心律失常，其治疗原则是消除快速型心律失常或降低心跳的次数；
另一类是缓慢型心律失常，即单位时间内心跳次数降低的心律失常，其治疗原则是增加心跳次数。
快速型心律失常可再分为：早搏，心动过速，扑动和颤动。缓慢型心律失常可再分为：心动过缓和传导阻滞。
20． 什么是早搏？
早博的全称为过早搏动，即在规则的心跳中突然出现一次提早的心跳。心脏中多个部位可以产生早搏，产生在心房的早搏称之为房早，产生在心室的早搏称之为室早，产生在心房和心室交界部位的早搏，称之为交界性早搏。以上前二类早搏是早搏中最常见的类型。
21． 什么是心动过速？
连续三次以上的加快的心跳称之为心动过速。
与早搏相同，在心脏中不同的部位可产生多种心动过速，因此发生在窦房结的心动过速称之为窦性心动过速，发生在心房的心动过速称之为房性心动过速，发生在心室的心动过速称之为室性心动过速，发生在心房和心室交界部位的心动过速称之为交界性心动过速。
不同类型的心动过速发生时的心率是不相同的，因此不同心动过速的诊断标准也不相同。以最常见的窦性心动过速为例，其诊断标准是心率大于100 次/分。
22． 什么是扑动和颤动？
与上述心动过速相比，扑动和颤动的特点时心率更快。扑动的特点时快而相对规则，而颤动的特点时更快而且不规则。心房和心室都能形成扑动和颤动。心房扑动和颤动是常见的心律失常，常见于中老年人，一般不会危及生命。相反，心室扑动和颤动是不常见的心律失常，但是危及生命的心律失常。
23． 什么是心脏传导阻滞？
上面已经提到了在心脏中存在特殊的起博传导系统，传导是指冲动在心脏各个部分中传递，使心脏各个部分按顺序跳动。一旦在以上的传导途径中出现传导延缓或中断，称之为传导阻滞。
在传导系统中，任何一个部位都能产生传导阻滞，按传导阻滞发生的部位，可分为窦房结至心房的传导阻滞，称为窦房传导阻滞；心房至心室的传导阻滞，称为房室传导阻滞；心房内的传导阻滞和心室内的传导阻滞，分别称为房内传导阻滞和室内传导阻滞。
24． 不同的年龄，得的心律失常是不是相同？
不同的年龄所得的心律失常是不相同的。
心律失常的类型很大程度上与形成心律失常的、基础心脏疾病有关。不同的年龄，可能发生心脏疾病的类型是不相同的，因此不同年龄的心律失常类型是不同的。
即使在正常的心脏，也可能存在心律失常，这类心律失常不同的年龄也不相同，正常老年人较常发生房性心律失常，而正常年轻人较常放生室性心律失常。
25． 什么是病态窦房结综合征？
正常时心脏的跳动由窦房结来指挥，即窦房结是心脏的主导起搏点。
窦房结是一很小的组织器官，位置在右心房的右上部。病态窦房结综合征是指心脏的窦房结发生病变所引起的一系列心律失常。
病态窦房结综合征的基本特征是窦房结所发放的电冲动过少，或有长时间的停顿，或窦房结的电冲动在心房中的传导发生阻断，其结果是心跳次数的降低。
在病态窦房结综合征中，有一种特殊的类型，除了以上基本特征外，在窦房结以外，心脏的其他部位，可出现快速的心跳，这类病态窦房结综合征也称为“快-慢综合征”，“快”是指窦房结以外的心跳次数增加，而“慢”，特指窦房结的心跳次数降低。这是一种容易被误解的名称，最常被误解为窦房结的心跳一会儿快，一会儿慢。
26． 得了心律失常，是不是一定有危险性？
得了心律失常，不一定有危险性。
通常来讲，心律失常的危险性主要取决于二方面的因素。
第一方面的因素是是否存在心脏病或基础心脏病的类型，发生在正常心脏的心律失常并不一定具有危险性，发生在有疾病心脏的心律失常，也不一定所有的心律失常都具有危险性，在有疾的心脏中，心脏功能的状态很大程度上影响心律失常的危险性。
第二方面因素是心律失常的本身，决定心律失常的危险性包括心律失常的类型，发生的频度，诱发因素，对治疗的反应，以及发生时的症状等。
27． 得了心律失常，有什么危险性？
得了心律失常，最大的危险性是猝死，但发生率并不高。
其次是发生重要脏器供血不足的危险性。
对心脏本身来讲，可能诱发严重的心肌缺血和急性心功能不全。对于大脑来讲，严重的供血不足，可能发生晕厥，在倒地时还可能伤及身体某些部位，严重时可使大脑中枢产生不可逆的损伤。对于肺脏来讲，大脑中枢的损伤，可能诱发呼吸障碍。
对于肾脏来讲，若原本已有功能不全，可能加重肾功能的不全。
28． 哪些心律失常的危险性大？
很难讲清哪些心律失常的危险性大，原因是心律失常的危险性受多种因素的影响，而不单单取决于心律失常的类型。
从发生心律失常的部位来讲，通常来源于心室的心律失常，其危险性大于来源于心房的心律失常。
从发生心律失常时的心率来讲，心率过快（>180 次/分）或过慢（<40 次/分），其危险性增大。
从发生心律失常时的症状来讲，有晕厥或晕厥先兆的心律失常危险性大。从发生心律失常的基础心脏来讲，有心脏疾病者危险性大于心脏正常者，有心脏疾病伴有心功能不全者的危险性大于有心脏疾病但心功能正常者。
29． 用什么检查方法，来决定心律失常的危险性？
首先在决定检查前，有必要判断各种检查对诊断的价值，危险性和经济价格。尽可能地选择敏感性、特异性和预测精确性最高的检查项目。
上面已经讲到心律失常的危险性主要取决于二方面的因素，第一方面因素是是否存在心脏病或基础心脏病的类型，第二方面因素是心律失常的本身。对于基础心脏病对心律失常危险性的影响，请参见其他章节。以下将着重讲解心律失常本身的危险性评定。
心律失常本身危险性的评定主要依赖于心电学检查。心电学检查分为创伤性和非创伤性二类，非创伤性的检查方法包括12 导联心电图，长时间心电记录、运动试验，创伤性检查主要是指心脏电生理检查。
评定和处理心律失常的步骤是：在门诊开始简单的、无创伤性的和价格低的检查，直至住院接受更为复杂的、价格昂贵的和创伤性检查。
30． 有了心律失常是不是一定要治疗？
有了心律失常不是一定要治疗的。要不要治疗取决于心律失常的症状和危险性。
心律失常治疗的目的是消除症状和降低危险性。对于无症状的，危险性低的心律失常，无需治疗。对于有症状，但危险性低的心律失常，治疗的目的主要是消除症状，应选择毒副反应小的治疗方法。对于有症状又有危险性的心律失常，应慎重权衡治疗的利弊，选择合理的治疗，即能消除症状又能降低危险性。
31． 得了心律失常，怎么治疗？
心律失常的治疗分为药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是心律失常最常用的治疗方法，对快速型和缓慢型心律失常，均有可选择的药物。
非药物治疗包括起搏器治疗，电的治疗，消融治疗，手术治疗和特殊手法的治疗。起搏器治疗主要适用于缓慢型心律失常，而其他类型的非药物治疗主要适用于快速型心律失常。
32． 治疗心律失常，常用的药物有哪些？
治疗心律失常的常用药物有二大类：一类是治疗快速型心律失常的药物，一类是治疗缓慢型心律失常的药物。
治疗快速型心律失常的药物种类多于治疗缓慢型心律失常的药物，而且也常用，是治疗快速型心律失常中的主要药物。对于缓慢型心律失常，药物少而且疗效不一定理想，常需非药物治疗的方法，如安装起搏器。
33． 治疗心律失常的药物有没有毒副作用？
任何一种治疗心律失常的药物都有毒副作用。药物的毒副作用一方面是对心脏的毒副作用，另一方面是全身性的毒副作用。
对心脏的毒副作用又包括二方面，一方面是对心律失常的毒副作用，药物能治疗心律失常，也能诱发或加重心律失常，治疗快速型心律失常的药物，可能诱发严重的缓慢型心律失常，而治疗缓慢型心律失常的药物，也可诱发严重的快速型心律失常。
另一方面是对心脏各个方面的毒副作用，如对心脏收缩功能的抑制作用。因此在接受药物治疗前，必须权衡各种因素。
34． 中药能不能治疗心律失常？
中药能治疗心律失常。然而中药最大的不足之处是起效时间较长，对于大多数的心律失常来讲，可能在短期内得不到理想的疗效。然而中药的调理作用，也可以从改善心脏整体功能方面来改善心律失常。
35． 什么是起搏器？
起搏器是一种能发放电冲动的仪器，主要功能是发放电冲动，带动心脏跳动。将特定的导管经血管插入心腔内特定的部位，再将导管与起搏器连接，起搏器所发放得电冲动就能经导管，带动心脏得跳动。
起搏器可分为二大类，一类是体内埋藏式永久起搏器，另一类是体外临时起搏器。
永久起搏器能在体内长期起搏心跳，是起搏器中常用的类型。
临时起搏器不能长期应用，主要用于急诊抢救时，若病情得不到缓解，最终将安装永久起搏器，若病情缓解，心脏能自行维持心跳，可去除临时起搏器。
36． 哪些病人应安装起搏器？
目前起搏器的主要功能是起搏心跳，因此主要用于心跳过慢或心跳有长时间停顿的心律失常。
心跳过慢或有长时间的停顿，将出现心脑等重要脏器供血不足的症状，因此有明显心脑供血不足症状的病人应安装起搏器。
一般来讲，白天活动中心跳不足50 次/分，或心跳停顿时间>2.5 秒，应安装起搏器。病态窦房结综合征中的快慢综合征病人，在接受治疗快速型心律失常的药物前，为了安全起见，也应安装起搏器。
37． 什么是消融术？
消融术可以通俗地认为是消除和融解。是用心脏导管进行治疗的一种小手术。
手术时，心脏导管经大血管到达心脏，用电标测的方法，找到引起心律失常的部位，通过释放射频电或释放某些化学物质，将引起心律失常的心肌组织融解。这一手术创伤小，安全性高，目前基本上代替了用外科手术治疗心律失常的方法。
38． 什么病人需要消融术？
消融术是近年来发展的技术，目前现有的技术，并不是所有的心律失常能用消融术来治疗的，因为许多因素参与心律失常的形成。
39． 电击是怎么回事？
电击的医学术语是电复律治疗。
心脏的跳动来自心脏的电活动。正常时由窦房结发放电冲动来控制心脏的跳动，而一些心律失常是由窦房结以外的组织发放电冲动来扰乱心脏的跳动，称为异位心律。
为了要去除来自这些部位的电活动，将整个心脏瞬时通电，瞬时断电，整个心脏停止一切电活动，让频率最高的窦房结发放电冲动，重新控制心脏跳动。
40． 外科手术能不能治疗心律失常？
外科手术能治疗心律失常，但适应的范围很小，手术风险大，目前应用不多。
41． 得了心律失常，饮食上应注意什么？
得了心律失常，对心律失常本身而言，饮食上应注意避免进食有刺激性的食物，如酒、浓茶、咖啡等。因为这些食物可使心跳增快，可以诱发各类快速型的心律失常。对于引起心律失常的基础心脏病而言，也应根据心脏病的特点，注意饮食，如冠心病应低脂饮食，而糖尿病应低糖或无糖饮食等。
42． 得了心律失常，能不能进行体育运动？
得了心律失常，能进行体育运动，但应控制运动量，尤其在心脏疾病急性期发生的心律失常，如心肌梗死急性期，应卧床，禁止运动。
在心脏疾病的恢复期，如心律失常基本控制，可以适当运动，但以不运动到出现心悸气急等症状为限。若用心率来衡量运动量，在中青年中心率一般不要>120 次/分，而在老年人一般不应>100 次/分。另外运动量也取决于心脏的基础疾病和心功能，应量力而行。
43． 得了心律失常，能不能怀孕和自然分娩？
先来分析一下二者之间的相互影响。
先看一下心律失常对怀孕和分娩的影响，第一心律失常可以增加原本因怀孕或分娩已经增加的心脏负担，若原有心功能不全，可以诱发急性心力衰竭。
第二抗心律失常的药物治疗，药物可能对胎儿或新生儿有影响，药物治疗应谨慎。再来看一下怀孕和分娩对心律失常的影响，二者都能增加心脏的负担，增加心律失常的危险性。在心脏疾病活动期，或有严重的频发的心律失常，应避免怀孕，分娩时可选择剖宫术来缩短产程。治疗后控制良好的心律失常，大部分病人仍能怀孕和自然分娩。
44． 得了心律失常，能不能哺乳？
心律失常本身对哺乳没有影响，但抗心律失常药物可能通过乳汁影响婴儿，因此在抗心律失常药物治疗中，应选择人工喂养。
45． 吸烟对心律失常有什么影响？
吸烟对心律失常的影响涉及多方面的因素，有即时的影响，也有长期的影响，不同的病人可有不同的表现。尽管如此，吸烟既可以使快速型心律失常的变得更快，也可以使缓慢型心律失常变得更慢。因此得了心律失常，应戒烟。
46． 气候对心律失常有没有影响？
气候对心律失常有影响。气温过低或过高，都能增加心脏的负担，诱发或加重心律失常。气压过低或空气湿度过大，都能诱发或加重心律失常。空气质量和空气中有无特定的有害物质，都能影响心律失常。
47． 情绪对心律失常有没有影响？
情绪与心律失常关系密切。情绪过于激动或情绪过于低沉，都可诱发或加重心律失常。心脏的跳动在一定程度上受到控制心脏的一组神经的控制，而这组神经的活动，受到大脑神经中枢的控制。情绪是大脑中枢复杂的神经活动，因此情绪可以影响心脏的跳动。最明显的例子是，在情绪激动时，每个人有心跳增快的经历。
48． 在月经周期中，心律失常有没有变化？
在月经周期中，可有心律失常的变化。通常在经期或经期前几天，心律失常可能加重，而在其他时期可有相对减轻的可能。因此心律失常病人在经期应适当休息，对心律失常的增加没有必要过度紧张和担忧。
49． 更年期，是否可能发生心律失常？
更年期是一复杂的生理变化期，在这期间可以发生或加重心律失常。
但要正确对待在更年期出现的心律失常，不能一概认为心律失常就是由更年期所造成的，在作出这一判断前，应接受详细的心脏各个方面的检查，以免遗漏潜在的心脏疾病。更年期后，意味着老年期的到来，各种疾病的发病率将增加，尤其时冠心病的发生率，更年期后的女性，冠心病的发生率将大大增加。
End
“春天到了，我却闻不到花香” —性幼稚伴有失嗅的卡尔曼综合征
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